Notificações de tuberculose no período pré- pandêmico e pandêmico da Covid-19 no Estado do Paraná / Tuberculosis notifications in the pre-pandemic and pandemic period of Covid-19 in Paraná state / Notificaciones de tuberculosis en el período prepandémico y pandémico de la Covid-19 en el estado de Paraná

Introdução: A tuberculose (TB) é considerada uma doença bem desafiadora para o sistema de saúde no Brasil, devido ao número elevado de casos nas últimas décadas. Contudo, com a pandemia da COVID-19, foi observada uma redução significativa de casos de TB. Objetivo: O objetivo desse trabalho foi avaliar o comportamento da TB nas macrorregionais de saúde do estado do Paraná, bem como nas populações vulneráveis nos anos de 2011 a 2021, e sua associação com a ocorrências de casos de COVID-19 a partir de 2020. Metodologia: Trata-se de um estudo ecológico, com dados secundários de TB do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN) e de COVID-19 no banco de dados público oficial da Secretaria de Estado da Saúde do Paraná (SESA) para o coronavírus. Principais resultados: Foi observada diferenças significativas de ocorrência de casos de TB entre as macrorregionais relacionadas à faixa etária da população e entre os períodos pré-pandêmico e pandêmico no Paraná. Os dados obtidos apontam também para uma associação significativa de casos de TB em populações em situação de rua, privadas de liberdade e portadores do vírus da imunodeficiência humana (HIV) no estado ao longo dos anos observados. Conclusão: As notificações de TB no estado do Paraná foram afetadas pela pandemia da COVID-19.

Introduction: Tuberculosis (TB) is considered a very challenging disease for the health system in Brazil, due to the high number of cases in recent decades. However, with the COVID-19 pandemic, a significant reduction in TB cases was observed. Objective: The objective of this study was to evaluate the behavior of TB in the macro-regional health regions of the state of Paraná, as well as in vulnerable populations in the years 2011 to 2021 and the association with the occurrence of COVID-19 cases from 2020. Methodology: Its an ecological study with secondary tuberculosis data from SINAN and data COVID-19 in the official public database of the Paraná State Health Department (SESA). Results: Results show significant differences of TB cases among the macro-regions related to the age group of the population and between the pre-pandemic and pandemic periods. A significant association of TB cases was also observed for the homeless, deprived of liberty and HIV-positive populations in the state over the years observed. Conclusion: TB notifications in the state of Paraná were affected by the COVID-19 pandemic.

Introducción: La tuberculosis (TB) es considerada una enfermedad muy desafiadora para el sistema de salud en Brasil, debido al elevado número de casos en las últimas décadas. Sin embargo, con la pandemia de COVID-19, se observó una reducción significativa de los casos de TB. Objetivo: El objetivo de este estudio fue evaluar el comportamiento de la TB en las macro regiones sanitarias del estado de Paraná, así como en poblaciones vulnerables en los años 2011 a 2021 y la asociación con la ocurrencia de casos de COVID-19 a partir de 2020. Metodología: Es un estudio ecológico con datos secundarios de tuberculosis del SINAN y datos COVID-19 en la base de datos pública oficial de la Secretaría de Salud del Estado de Paraná (SESA). Resultados: Los resultados muestran diferencias significativas de casos de TB entre las macrorregiones relacionadas con el grupo de edad de la población y entre los períodos prepandémico y pandémico. También se observó una asociación significativa de casos de TB para la población sin hogar, privada de libertad y seropositiva al VIH en el estado a lo largo de los años observados. Conclusiones: Las notificaciones de TB en el estado de Paraná fueron afectadas por la pandemia de COVID-19.

Tecnologias sociais para ações de gestão de risco em desastres: uma revisão de escopo / Social technologies for disaster risk management actions: a scoping review

RESUMO Objetivou-se mapear a literatura técnico-científica sobre o desenvolvimento de tecnologias sociais em processos de gestão de risco de desastres em comunidades vulneráveis. Trata-se de uma revisão de escopo, conforme metodologia do Joanna Briggs Institute, cujas buscas foram realizadas de agosto a dezembro de 2021 em 11 bancos de dados e na literatura cinzenta. Revisores independentes participaram da seleção, extração e síntese dos dados. Após a triagem de 1.291 publicações, foram incluídos 6 estudos na revisão. Os critérios de elegibilidade basearam-se na sigla PCC (População, Conceito e Contexto). Evidenciou-se que o conceito de tecnologia social traz em sua essência a transformação social e o empoderamento, elementos estratégicos para o enfrentamento sistematizado dos desastres em populações vulneráveis. Novos estudos mais robustos são importantes para analisar o impacto das tecnologias sociais nos desastres, especialmente levando em consideração o desenvolvimento de políticas públicas e a busca pela resiliência comunitária orientada pelos Objetivos de Desenvolvimento Sustentável e pelo Marco de Sendai para a Redução do Risco de Desastres. O número limitado de estudos identificados aponta para a necessidade de apropriação de tecnologias sociais que possam melhorar efetivamente o padrão de gestão de risco perante tais eventos, tanto de origem natural quanto tecnológica.

ABSTRACT The objective was to map the technical-scientific literature on the development of social technologies in disaster risk management processes with vulnerable communities. This is a scoping review, according to the JBI (Joanna Briggs Institute) methodology, whose searches were carried out from August to December 2021 in eleven databases and gray literature. Independent reviewers participated in the selection, extraction, and synthesis of the data. After screening 1,291 publications, six studies were included in the review. Eligibility criteria were based on the acronym PCC (Population, Concept, and Context). It was evidenced that the concept of social technology brings in its essence social transformation and empowerment, strategic elements for the systematic confrontation of disasters with vulnerable populations. New, more robust studies are important to analyze the impact of social technologies on disasters, especially taking into account the development of public policies and the search for community resilience guided by the Sustainable Development Goals and the Sendai Framework for Disaster Risk Reduction. The limited number of studies identified points to the need for the appropriation of social technologies that can effectively improve the standard of risk management in the face of such events, whether of natural or technological origin.

Os itinerários terapêuticos de populações vulneráveis na Covid-19: uma revisão de escopo / Los itinerarios terapéuticos de poblaciones vulnerables en la Covid-19: una revisión de alcance / The therapeutic itineraries of vulnerable populations at Covid-19: a scoping review

Com o objetivo de investigar os Itinerários Terapêuticos percorridos pela população brasileira em situação de vulnerabilidade social na busca do cuidado em saúde durante a pandemia da Covid-19, foi realizada uma revisão de escopo de julho a novembro de 2021, conforme proposta de Joanna Briggs Institute, nas bases BVS, PubMed, Embase, Scielo, PsycInfo, Scopus e Web of Science, dentro do recorte de 2020 e 2021. Foram analisados 11 artigos subdivididos em três categorias: estratégias de cuidado das populações; ofertas em saúde; e dificuldades de acesso à saúde. O resultado explicitou lacunas e potencialidades existentes nos Itinerários Terapêuticos nessa busca do cuidado em saúde e como esses aspectos ficaram mais evidentes no período pandêmico. Percebeu-se um movimento por parte dessas populações vulneráveis para superar dificuldades cotidianas que determinam as condições desfavoráveis para os cuidados em saúde.(AU)

Con el objetivo de investigar los itinerarios terapéuticos recorridos a la búsqueda de cuidado de salud por parte de la población brasileña en situación de vulnerabilidad social durante la pandemia de Covid-19, se realizó, entre julio y noviembre de 2021, una revisión de alcance, conforme propuesta del Joanna Briggs Institute, en las bases BVS, PubMed, EMBASE, Scielo, PsycInfo, Scopus y Web of Science dentro del recorte de 2020 y 2021. Se analizaron 11 artículos subdivididos en tres categorías: estrategia de cuidado de las poblaciones; ofertas de salud; y dificultades de acceso a la salud. El resultado dejó claras las lagunas y potencialidades existentes en los itinerarios terapéuticos a la búsqueda del cuidado de salud de las poblaciones en situación de vulnerabilidad social y cómo esos aspectos quedaron más en evidencia en el período de la pandemia. Se percibió un movimiento por parte de esas poblaciones para superar dificultades cotidianas que determinan las condiciones desfavorables para los cuidados de salud.(AU)

With the objective of investigate the therapeutic itineraries followed for search the health care by the brazilian population in a situation of social vulnerability during the covid-19 pandemic, a scope review was carried out from July to September 2021, as proposed by the Joanna Briggs Institute, in the BVS, PubMed, EMBASE, Scielo, PsycInfo, Scopus and Web of Science databases within the 2020 and 2021 clippings. 11 articles were analyzed and divided into three categories: strategies care of population; health offerings; difficulties in accessing healthcare. Results explained gaps and potentialities existing on therapeutic itineraries in the search for health care for populations in a situation of social vulnerability and how these aspects became more evident in this pandemic period. There was a movement of this vulnerable populations to overcome the daily difficulties that determine the unfavorable conditions for health care.(AU)

Prevalence and factors associated with metabolic syndrome in a vulnerable population in northern Brazil: a cross-sectional study / Prevalência e fatores associados à síndrome metabólica em população vulnerável do norte do Brasil: um estudo transversal

INTRODUCTION: metabolic syndrome (SM) is a set of metabolic imbalances that are associated with the development of cardiovascular diseases, type 2 diabetes mellitus, in addition to other chronic non-communicable diseases. SM has been gaining prominence in the scientific community mainly due to link with the increase of the obesity epidemic in the worldOBJECTIVE: To analyze the factors associated with metabolic syndrome and its prevalence in a vulnerable population in the Northern Region of BrazilMETHODS: This is a cross-sectional study with artisanal fishers from the state of Tocantins, and data collected between 2016 and 2017 were used. The outcome variable for MS was defined according to the criteria of the International Diabetes Federation. The following variables were assessed: socioeconomic and demographic information, fish consumption, and smoking. For statistical and data analysis, the Shapiro-Wilk test, Poisson regression, Student's t-test, and interquartile regression were evaluatedRESULTS: The general prevalence rate (PR) of MS was 31.9% higher in women than in men. The factors associated with MS were economic class and smoking, and there was an association between socioeconomic class and smoking (p=0.015). The most prevalent component was abdominal obesity with a rate of 62.5% (95% confidence interval [CI]: 54.5, 70.5). The prevalence of MS in terms of sex (PR=2.27, 95% 1.04 CI, 4.92, p=0.037), smoking (PR=2.40, 95% CI, 30, p=0.003) and years of professional experience (>10 PR=2.07, 95% CI 1.06, 4.05, p=0.033) was also assessedCONCLUSION: In the present study, the prevalence of SM was associated with smoking and socioeconomic status, which is considered high when compared to the worldwide prevalence. These findings highlight the importance of looking at public policies so that health services can develop actions that generate greater adherence to good health practices by the population

INTRODUÇÃO: A síndrome metabólica (SM) é um conjunto de desequilíbrios metabólicos que estão associados ao desenvolvimento de doenças cardiovasculares, diabetes mellitus tipo 2 além de outras doenças crônicas não transmissíveis. A SM vem ganhando destaque na comunidade científica principalmente por sua ligação com o aumento da epidemia de obesidade no mundoOBJETIVO: Analisar os fatores associados à síndrome metabólica e sua prevalência em população vulnerável da Região Norte do BrasilMÉTODO: Trata-se de um estudo transversal com pescadores artesanais do estado do Tocantins, e foram utilizados dados coletados entre 2016 e 2017. A variável desfecho para SM foi definida de acordo com os critérios da International Diabetes Federation. As seguintes variáveis foram avaliadas: informações socioeconômicas e demográficas, consumo de peixe e tabagismo. Para análise estatística e de dados, foram avaliados o teste de Shapiro - Wilk, regressão de Poisson, teste t de Student e regressão interquartilRESULTADOS: A taxa geral de prevalência (RP) da SM foi 31,9% maior em mulheres do que em homens. Os fatores associados à SM foram classe econômica e tabagismo e houve associação entre classe socioeconômica e tabagismo (p = 0,015). O componente mais prevalente foi obesidade abdominal com uma taxa de 62,5% (intervalo de confiança de 95% [IC]: 54,5, 70,5). A prevalência de SM em termos de sexo (RP = 2,27, IC 95% 1,04, 4,92, p = 0,037), tabagismo (RP = 2,40, IC 95%, 30, p = 0,003) e anos de experiência profissional (> 10 RP = 2,07, IC 95% 1,06, 4,05, p = 0,033) também foi avaliadoCONCLUSÃO: No presente estudo, a prevalência de SM esteve associada ao tabagismo e ao nível socioeconômico, sendo considerada elevada quando comparada a prevalência mundial. Esses achados assinalam a importância de um olhar das políticas públicas para que os serviços de saúde possam desenvolver ações que geram maior adesão as boas práticas de saúde pela população

O Programa de Aquisição de Alimentos (PAA) como estratégia de enfrentamento aos desafios da COVID-19 / El Programa de Adquisición de Alimentos (PAA) como estrategia para enfrentar los desafíos de la COVID-19 / The Food Acquisition Program (PAA) as a strategy to face the challenges of COVID-19

Resumo Este artigo analisou o Programa de Aquisição de Alimentos (PAA) como ferramenta para mitigar os impactos econômicos e sociais da COVID-19 no Brasil. Para isso, foram realizadas projeções de investimentos e analisadas as condições de operacionalização do programa no momento atual. Foi adotada uma metodologia quanti-quali de análise. Na abordagem quantitativa, foram construídos cenários com projeções de investimentos na política pública; na qualitativa, realizaram-se entrevistas não estruturadas com atores-chave na execução do programa. Os resultados revelaram que o aumento de recursos investidos no programa em um cenário otimizado pode proporcionar ampla capilarização dos benefícios. Identificou-se que o PAA é estratégico para o enfrentamento aos efeitos negativos da COVID-19 porque escoa os produtos da agricultura familiar, o que promove estruturação de cadeias produtivas, acesso a novos mercados e indução ao dinamismo econômico, além de atuar no combate à fome e à miséria de famílias que vivem em situação de vulnerabilidade. O programa não só apresenta condições de operacionalização durante a pandemia da COVID-19, como tem se adaptado à realidade atual, seguindo protocolos estabelecidos pelas autoridades de saúde. Concluiu-se que o PAA pode minimizar as crises sanitária e econômica, principalmente para a população mais vulnerável, apresentando ações que vão ao encontro das demandas da sociedade civil organizada e de recomendações de organismos nacionais e internacionais especializados, visando à redução dos impactos econômicos e sociais da pandemia causada pelo novo coronavírus.

Resumen Este artículo analizó el Programa de Adquisición de Alimentos (PAA) como una herramienta para mitigar los impactos económicos y sociales de la COVID-19 en Brasil. Con este fin, se hicieron proyecciones de inversión y se analizaron las condiciones para operativizar el programa en el momento actual. Se adoptó una metodología de análisis cuanti-cualitativo. En el enfoque cuantitativo, los escenarios se construyeron con proyecciones de inversión en políticas públicas; en el cualitativo, se realizaron entrevistas no estructuradas con actores clave en la ejecución del programa. Los resultados revelaron que el aumento de recursos invertidos en el programa en un escenario optimizado puede proporcionar una amplia capilarización de los beneficios. Se identificó que el PAA es estratégico para enfrentar los efectos negativos de la COVID-19 porque incentiva la venta de los productos de la agricultura familiar, lo que promueve la estructuración de las cadenas de producción, el acceso a nuevos mercados e induce al dinamismo económico, además de actuar en la lucha contra el hambre y la miseria de las familias que viven en situación de vulnerabilidad. El programa no solo presenta condiciones operativas durante la pandemia de COVID-19, sino que también se ha adaptado a la realidad actual, siguiendo los protocolos establecidos por las autoridades sanitarias. Se concluyó que el PAA puede minimizar las crisis sanitaria y económica, especialmente para la población más vulnerable, presentando acciones que satisfagan las demandas de la sociedad civil organizada y las recomendaciones de organizaciones nacionales e internacionales especializadas destinadas a reducir los impactos económicos y sociales de la pandemia causada por el nuevo coronavirus.

Abstract This article analyzed the Food Acquisition Program (PAA) as a tool to mitigate the economic and social impacts of COVID-19 in Brazil. The study conducted investment projections and analyzed the conditions to operate the program during the pandemic, adopting quantitative-qualitative analysis. As for the quantitative approach, the study worked with projections of public policy investments; the qualitative policy was carried out with unstructured interviews with key actors. The results showed that, in an optimal scenario, the rise of investment could provide a wide capillarization of the benefits of the program. The results point out that the PAA is strategic to face the negative effects of COVID-19 because it helps family farming products reach the consumers, structuring production chains, facilitating access to new markets, and inducing economic dynamics, in addition to combating hunger and extreme poverty of families living in vulnerability. Also, the research found that the program is in operational conditions and adapted to the reality of the pandemic, following protocols established by health authorities. Therefore, the PAA can minimize health and economic crises for the most vulnerable population. It addresses the demands of the organized civil society and recommendations from national and international organizations specialized in reducing the economic and social impacts of the COVID-19 pandemic.

Comportamentos de risco, uso de substâncias psicoativas, bullying e problemas relacionados em adolescentes escolares / Risk behaviors use of psychoactive substances, Bullying and related problems in school adolescents

O objetivo neste estudo foi avaliar a relação entre o uso de psicoativos, envolvimento em bullying e problemas relacionados em adolescentes escolares. Trata-se de estudo de corte transversal com abordagem quantitativa. Desenvolvido com 1.192 adolescentes, matriculados do 6º ao 9º ano, de escolas públicas e privadas de um município do sul de Minas Gerais. Seguiram-se neste estudo os aspectos éticos preconizados. Os instrumentos utilizados foram: questionário de caracterização da amostra, Drug Use Screening Inventory e a Escala de Violência Escolar - versão estudantes. Constatou-se que houve predomínio de adolescentes do sexo feminino, com média de idade de 12,9 anos (desvio-padrão=1,3), variando entre 11 e 15 anos, de cor branca, que cursavam o 6º ano do ensino fundamental II, residiam em casa própria, católicos, moravam com pai e mãe, tinham relacionamento familiar classificado como muito bom, frequentavam festas de uma a duas vezes por semana, de escolas públicas e localizadas na zona urbana. Da amostra, 33,1% dos estudantes consumiram algum tipo de droga; 18,3%, drogas ilícitas; 23,8%, álcool; e 5%, tabaco. Quanto ao envolvimento em bullying, 26,4% foram classificados como autores; 33,4%, vítimas; e 10,3%, alvo/autor do fenômeno. O Sistema Familiar e a Saúde foram os problemas mais evidentes na vida dos adolescentes. O uso de drogas foi associado à idade (14 e 15 anos), religião (ateu), bom relacionamento familiar, morar com amigos/instituições, frequentar festa (uma vez ao mês, de uma a duas vezes por semana, e de três a quatro vezes por semana). O consumo de álcool e cocaína foram associados à autoria de bullying, ser vítima e usar algum tipo de droga (exceto álcool e tabaco), enquanto ser alvo/autor foi relacionado à maconha. Adolescentes com características como: ter idade (12 anos), ser ateu e morar em zona urbana aumentam as razões de chances para ser vítima; ter 15 anos e morar na zona urbana, para ser alvo/autor e ter idade de 13 anos para autor de bullying. Adolescentes que foram alvo/autores de bullying apresentaram maiores problemas de comportamento quando comparados aos adolescentes não envolvidos no fenômeno. Os dados fornecem subsídios para tomada de decisão em ações voltadas para prevenção a comportamentos de risco durante a adolescência

The objective of this study was to evaluate the relationship between use of psychoactive substances, involvement in bullying and related problems in school adolescents. This is a quantitative cross-sectional study. It was conducted with 1192 adolescents attending between the 6thand 9thgrade of public and private schools of a municipality in the south of Minas Gerais. The study was in accordance with ethical aspects. The following instruments were used: sample characterization questionnaire, Drug Use Screening Inventory (DUSI) and School Violence Scale - students' version. There was a predominance of female adolescents, mean age of 12.9 years (SD = 1.3), ranging from 11 to 15 years old, white race, attending 6thgrade of primary education, living in their own homes, Catholics, living with their father and mother, a family relationship classified as very good, attending parties once or twice a week, of public schools located in the urban area.Of the sample, 33.1% used some type of drug, of which 18.3% used drugs except alcohol and tobacco, 23.8% consumed alcohol, and 5% used tobacco. Regarding involvement in bullying, 26.4% were classified as perpetrators, 33.4% were victims and 10.3% were both the victim/perpetrator of the phenomenon. The family system and health were the most evident problems in adolescents' lives. Drug use was associated with age (14 and 15 years), religion (atheist), good family relationship, living with friends/institutions, attending parties (once a month, once or twice a week, and three to four times a week). The consumption of alcohol and cocaine were associated with being a bullying perpetrator; being a victim with the use some type of drug (except alcohol and tobacco); and being the victim/perpetrator with the use of marijuana. Adolescents with characteristics such as age of 12 years, atheist and who live in urban areas have increased odds of being a victim; being 15 years old and living in the urban area increases the odds of being a victim/perpetrator; and being 13 years old increases the odds of being a bullying perpetrator. Adolescents who were victims/perpetrators of bullying presented greater behavior problems compared to adolescents not involved in the phenomenon. These data provide support for decision-making in actions aimed at preventing risky behaviors during adolescence

Drug use and risk factors among school adolescents / Uso de drogas e fatores de risco em adolescentes escolares

This study evaluated the association between risk factors and severity of problems related to drug use in secondary school adolescents. This study had the participation of 1192 students from 6th to 9th year of a city in the South of Minas Gerais, Brazil. Data collection occurred through a questionnaire containing: socio-demographic data and the Drug Use Screening Inventory. Drug use was prevalent in adolescents aged 14 and 15 years, atheist, with good family relationships, living with friends/institutions, attended parties once a month, one or two times a week and three and four times a week. There was main damage in the areas of psychiatric disorders, family system and social competence among those who made use of drugs (except alcohol and tobacco). The results point to the need for implementation of preventive strategies of drug use and health promotion in the school context, whereas consumption was associated with significant damage.

Este estudo avaliou a associação entre fatores de risco e intensidade de problemas relacionados ao uso de drogas em adolescentes escolares. Participaram 1192 estudantes do 6° ao 9° ano de um município do sul de Minas Gerais, Brasil. A coleta de dados ocorreu por meio de um questionário contendo: Informações sociodemográficas e o Drug Use Screening Inventory. O uso de drogas foi predominante em adolescentes com idade de 14 e 15 anos, ateus, com bom relacionamento familiar, que moravam com amigos/instituições, frequentavam festa uma vez ao mês, de uma a duas vezes por semana, e de três e quatro vezes por semana. Observou-se maiores prejuízos nas áreas transtornos psiquiátricos, sistema familiar e competência social entre os que fizeram uso de drogas (exceto álcool e tabaco). Os resultados apontam à necessidade de implantação de estratégias preventivas do uso de drogas e promoção de saúde no âmbito escolar, visto que o consumo esteve associado a prejuízos significativos.

Low completion rate of hepatitis B vaccination in female sex workers / Esquema incompleto de vacunación contra hepatitis B en mujeres profesionales del sexo / Baixa completude da vacina contra hepatite B em mulheres profissionais do sexo

ABSTRACT Objective: to assess predictive factors for noncompletion of the hepatitis B vaccination schedule in female sex workers in the city of Teresina, Northeastern Brazil. Method: 402 women were interviewed and, for those who did not wish to visit specialized sites, or did not know their hepatitis B vaccination status, the vaccine was offered at their workplaces. Bi- and multivariate analyses were performed to identify potential predictors for noncompletion of the vaccination schedule. Results: of the 284 women eligible for vaccination, 258 (90.8%) received the second dose, 157/258 (60.8%) and 68/258 (26.3%) received the second and third doses, respectively. Working at clubs and consuming illicit drugs were predictors for noncompletion of the vaccination schedule. Conclusion: the high acceptability of the vaccine's first dose, associated with low completion rates of the vaccination schedule in sex workers, shows the need for more persuasive strategies that go beyond offering the vaccine at their workplaces.

RESUMEN Objetivo: Evaluar factores predictores del no completamiento del esquema de vacunación contra la hepatitis B en mujeres que se prostituyen en Teresina, noreste de Brasil. Método: Fueron entrevistadas 402 mujeres. Para las que se negaron a ir a lugares especializados o desconocían su situación de vacunación contra la hepatitis B, la vacuna fue ofrecida en lugar de trabajo. Fueron efectuados análisis multivariados para identificar potenciales predictores del no completamiento del esquema de vacunación. Resultados: de las 284 mujeres elegibles para vacunación, 258 (90,8%) recibieron primera dosis, 157/258 (60,8%) y 68/258 (26,3%) recibieron segunda y tercera dosis. Trabajar en burdeles y consumir drogas fueron factores predictores de no completamiento del esquema (p<0,05). Conclusión: La elevada aceptación de la primera dosis, asociada al bajo completamiento del esquema de vacunación en profesionales del sexo, evidencia necesidad de una estrategia más persuasiva, más allá de la oferta de vacunación en el lugar de trabajo.

RESUMO Objetivo: avaliar fatores preditores de não completude do esquema vacinal contra hepatite B em mulheres que se prostituem em Teresina, Nordeste do Brasil. Método: Um total de 402 mulheres foi entrevistado e, para as que se negaram a irem a lugares especializados, ou desconheciam sua situação vacinal contra hepatite B, a vacina foi oferecida no local do trabalho. Análises bi e multivariadas foram realizadas para identificar potenciais preditores de não completude do esquema vacinal. Resultados: Das 284 mulheres elegíveis para vacinação, 258 (90,8%) receberam a primeira dose, 157/258 (60,8%) e 68/258 (26,3%) receberam a segunda e terceira doses. Trabalhar em boates e consumir drogas ilícitas foram preditores de não completude do esquema vacinal (p<0,05). Conclusão: A elevada aceitabilidade da primeira dose da vacina, associada à baixa completude do esquema vacinal em profissionais do sexo, evidencia a necessidade de estratégia mais persuasiva que vá além da oferta da vacina no local de trabalho.

Preeclampsia leve y severa: estudio de casos y controles en el Hospital de Chiquinquirá 2012-2014 / Mild and severe preeclampsia: case-control study at the Hospital de Chiquinquirá 2012-2014 / Pré-eclâmpsia leve e severa: estudo de casos e controles no Hospital de Chiquinquirá 2012-2014

La preeclampsia es una de las principales causas de morbimortalidad materna y fetal en Colombia y un problema de salud pública \r\nimportante en la zona de influencia del Hospital Regional de Chiquinquirá (Boyacá, Colombia), pero no se ha cuantificado su \r\nmagnitud ni los factores de riesgo. El objetivo de este estudio analítico fue determinar los factores de riesgo en casos de pree\r\n-\r\nclampsia leve y severa en gestantes atendidas en dicha institución entre 2012 y 2014 para ayudar al diagnóstico temprano, la \r\nvigilancia y la prevención de complicaciones y secuelas. Se realizó un estudio de casos y controles retrospectivo. Se evaluaron 356 \r\nhistorias clínicas, 122 casos y 234 controles. Se realizaron análisis descriptivos, bivariados apoyados por OR con IC 95%, comparación entre grupos a partir de pruebas T-student y U de Mann-Whitney y análisis estratificado por edades. Los resultados: procedencia, \r\nraza, régimen y educación no presentaron asociaciones significativas (p >0,05); antecedentes de preeclampsia, hipertensión arte\r\n-\r\nrial, cesárea en embarazos anteriores, período intergenésico mayor a 10 años e índice de masa corporal al final del embarazo \r\nmayor a 35, son factores de riesgo (p <0,05). Se concluye que el estrato socioeconómico 2 y la raza mestiza son factores protec\r\n-\r\ntores; los análisis estratificados no mostraron confusión por la variable edad; no existe distorsión de la relación entre las variables \r\nantecedentes de preeclampsia, hipertensión, cesáreas anteriores y preeclampsia. Las acciones de intervención para factores de \r\nriesgo en la población de estudio deben dirigirse a los estratos más bajos y población más vulnerable.

Preeclampsia is one of the principle causes of maternal and \r\nfetal morbidity and mortality in Colombia, and it is a major \r\npublic health problem in the area of influence of the Hospital \r\nRegional de Chiquinquirá (Boyacá, Colombia), yet its magni\r\n-\r\ntude and risk factors have not been quantified. The objective \r\nof this analytical study was to determine the risk factors in cases \r\nof mild and severe preeclampsia in pregnant women attended \r\nat the mentioned institution during 2012-2014, to assist in \r\nearly diagnosis, vigilance, and prevention of complications \r\nand sequela. A retrospective study of cases and controls was \r\nperformed. 356 medical records, 122 cases, and 234 controls \r\nwere evaluated. Descriptive, bivariate analyses supported by \r\nan OR with a 95% CI were performed, as were comparison \r\nbetween groups through Student's T-tests and Mann-Whitney \r\nU test and an analysis stratified by age.\r\nResults: Background, race, medical regiment, and education \r\ndidn ́t present significant associations (p >0.05); history of \r\npreeclampsia, hypertension, cesarean in previous pregnan\r\n-\r\ncies, an interpregnancy interval period greater than 10 years, \r\nand a BMI greater than 35 at the end of pregranacy are risk \r\nfactors (p <0.05). It is concluded that the number 2 socioeco\r\n-\r\nnomic stratum and mixed ethnicity are protective factors; \r\nstratified analyzes showed no confounding due to age; there \r\nis no distortion of the relationship between the variables: \r\nhistory of preeclampsia, hypertension, previous cesarean and \r\npreeclampsia. Intervention actions for risk factors in the study \r\npopulation should be directed to the lower strata and to the \r\nmost vulnerable population.

A pré-eclâmpsia é uma das principais causas de morbidade e \r\nmortalidade materna e fetal na Colômbia e é um problema de \r\nsaúde pública importante na zona de influência do Hospital \r\nRegional de Chiquinquirá (Boyacá, Colômbia), mas não tem \r\nsido quantificada sua magnitude nem os fatores de risco. O \r\nobjetivo foi determinar os fatores de risco nos casos de pré-e\r\n-\r\nclâmpsia leve e grave em gestantes atendidas no hospital \r\ndurante 2012-2014, para ajudar ao diagnóstico precoce, vigi\r\n-\r\nlância e prevenção de complicações e sequelas. Realizou-se \r\num estudo de casos e controles retrospectivo. Avaliaram-se \r\n356 prontuários, 122 casos e 234 controles. Realizaram-se \r\nanalises descritivas, bivariadas respaldadas por OR com IC de \r\n95%, os grupos foram comparados usando o teste T-student \r\ne U de Mann-Whitney, além de análise estratificada por idade. \r\nResultados: Origem, raça, sistema de saúde e nível educativo \r\nnão apresentaram associações significantes (p >0,05). Histórico \r\nde pré-eclâmpsia, hipertensão, cesariana na gestação anterior, \r\nperíodo intergenésico maior que 10 anos e IMC no final da \r\ngravidez maior que 35 são fatores de risco (p <0,05). Conclusões: \r\nnível socioeconômico 2 e a raça mestiça são fatores protetores; \r\nas análises estratificadas não mostraram confusão pela variável \r\nidade; não existe distorção da relação entre as variáveis ante\r\n-\r\ncedentes de pré-eclâmpsia, hipertensão, cesáreas anteriores e \r\npré-eclâmpsia. Ações de intervenção para fatores de risco na \r\npopulação estudada devem ser direcionadas para os níveis \r\nsocioeconômicos mais baixos e população mais vulnerável.

Consumo de álcool entre adolescentes escolares quilombolas e fatores associados / Alcohol consumption among quilombola school adolescents and associated factors

O álcool é a substância psicoativa mais amplamente utilizada no mundo, o que configura o seu consumo excessivo um problema de saúde pública global, constituindo uma das principais causas de mortalidade e morbidade. Esse consumo tem ocorrido em idades cada vez mais precoces, resultando num aumento do consumo na infância e adolescência, principalmente entre aqueles submetidos a fatores sociodemográficos e culturais diferenciados, como os adolescentes quilombolas. O estudo tem como objetivo geral: investigar o consumo de álcool e os fatores associados entre adolescentes escolares quilombolas e como objetivos específicos: estimar a frequência do consumo de álcool entre adolescentes escolares quilombolas; caracterizar o grupo investigado em relação a variáveis sociodemográficas; identificar o padrão de consumo de álcool por sexo e apreender as motivações dos adolescentes para experimentação e/ou uso do álcool. Trata-se de um estudo de corte transversal, com abordagem quanti-qualitativa, realizado em um colégio estadual, localizado em um bairro da periferia da cidade de Salvador, Bahia. A população foi composta por 135 adolescentes escolares, de 12 a 18 anos. Os dados foram coletados durante os meses de abril a agosto de 2016, utilizando como instrumento uma adaptação do AUDIT (Alcohol Use Disorder Identification Test). Num segundo momento foi realizada uma entrevista semiestruturada, com perguntas direcionadas à percepção acerca do uso do álcool e às motivações que levam à utilização. Desta etapa participaram 13 adolescentes. O processamento e análise dos dados foram realizados por meio do Programa STATA versão 12.0. Foram realizadas análises bivariadas para verificar diferenças proporcionais entre os grupos, adotando o teste do Qui-quadrado de Pearson ou Exato de Fisher, com nível de confiança de 95% (p<0,05). Já a análise qualitativa foi feita mediante a transcrição dos dados na íntegra, e, em seguida, avaliados por meio da técnica de análise temática de conteúdo, proposta por Bardin (2011). A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Escola de Enfermagem da UFBA, sob o parecer nº 1.624.617. A prevalência de adolescentes consumidores de álcool foi de 59,3%. As variáveis sexo, grupo etário, presença de religião e renda familiar estiveram estatisticamente associadas com o consumo de risco. Os adolescentes masculinos apresentaram tendências proporcionais ao uso nocivo e possível dependência comparado às mulheres (p=0,003) e 48,7% dos adolescentes verbalizaram ter percebido preocupação com a bebida ou recebido pedido para parar de beber. As motivações para o uso do álcool entre adolescentes negros se originam na individualidade e no contexto social, perpassando pelo núcleo de convivência, costume local, ausência de opções de lazer, fuga dos problemas e características inerentes ao adolescer. Destaca-se a necessidade da criação de políticas públicas intersetoriais que considerem as especificidades das populações quilombolas e que busquem envolver não só o indivíduo usuário, mas também a família, a escola e a comunidade, em programas direcionados à prevenção do uso do álcool, uma vez que esse consumo precoce e deliberado está associado ao contexto sociocultural vivenciado diariamente nessas comunidades. (AU)

DEMOGRAFÍA, POBLACIÓN VULNERABLE Y BIOÉTICA / DEMOGRAPHICS, VULNERABLE POPULATION AND BIOETHICS / DEMOGRAFIA, POPULAÇÃO VULNERÁVEL E BIOÉTICA

Las cuestiones relativas a la diversidad poblacional preocupan cada vez más a los Estados y a las sociedades. A la hora de tomar decisiones legislativas y políticas, se observa una constante disociación entre la utilización de los conceptos demográficos, demografía y salud, y Bioética, y el escaso impacto académico y sensibilización en esta materia. La inmensa mayoría de países carecen de un marco ético que garantice la no instrumentalización de la persona humana. Los objetivos de las políticas de población van en contra de niños, ancianos y discapacitados; su fundamento es más ideológico y utilitarista. Faltan espacios de formación académica y sensibilización sobre el tema.

States and societies are increasing concerned about issues associated with population diversity. When it comes to making legislative and political decisions, one sees a constant dissociation between the use of demographic concepts, demography and health and bioethics, along with very little academic impact and awareness in this area. The vast majority of countries lack an ethical framework that guarantees non-manipulation of the human being. The objectives of population policies go against children, the elderly and the disabled; their foundation is more ideological and utilitarian in nature. Opportunities for academic training and awareness on this subject are lacking.

As questões relativas à diversidade populacional preocupam cada vez mais os Estados e as sociedades. No momento de tomar decisões legislativas e políticas, observa-se uma constante dissociação entre a utilização dos conceitos demográficos, demografía e saúde, e bioética, e o escasso impacto acadêmico e a sensibilização nessa matéria. A grande maioria de países carece de um referencial ético que garanta a não instrumentalização da pessoa humana. Os objetivos das políticas de população vão contra crianças, idosos e deficientes; seu fundamento é mais ideológico e utilitarista. Faltam espaços de formação acadêmica e sensibilização sobre o tema.

Condições de Nascimento de Crianças em Comunidade Quilombola / Birthing conditions in children from Quilombola communities

As condições de nascimento no Brasil, apesar de apresentarem uma evolução significativa nas últimas décadas, ainda apresentam discrepâncias baseadas nas desigualdades étnicas, de classe social e região. Quando se enfoca as comunidades quilombolas, identifica-se que as condições sociais que geralmente vivenciam são piores que as condições da população negra em geral. Objetivo Geral: conhecer as condições de nascimento das crianças das comunidades quilombolas de Ilha de Maré. Objetivo Específico: 1. Caracterizar as condições de nascimento das crianças das comunidades quilombolas em estudo, segundo as condições sociodemográficas das famílias; 2. Investigar os dados obstétricos de mães quilombolas e as características das crianças no momento do nascimento; 3. Analisar como se dá o acesso e a acessibilidade aos serviços perinatais por mães quilombolas. O estudo foi quantitativo descritivo, realizado nas comunidades quilombolas de Ilha de Maré, Salvador-Bahia. Este, fez parte de um projeto Guarda-Chuva intitulado "Acesso e Assistência à Saúde Infantil em Comunidades Quilombolas: Caminhos para Equidade no SUS, financiado pela FAPESB, aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal da Bahia por meio do Parecer Consubstanciado 367.474. As participantes foram mães de crianças quilombolas de 0 a 2 anos. Os dados foram coletados por meio da aplicação de um questionário, armazenados e analisados com o auxílio do programa Stata, versão 12,0. As variáveis estudadas apontam que as mães de crianças quilombolas, mesmo com grau de instrução satisfatória tratando-se de uma comunidade vulnerável, exercem ocupação informal que reflete em uma renda per capta inferior ao salário mínimo. Em relação aos dados obstétricos, 67,8% foram partos vaginais, 96,6% não tem histórico de natimorto e 89,8% não tem histórico de aborto, 57,6% não referiram doença na gestação, 42,4% apresentaram doença na gestação, as mais referidas foram hipertensão e infecção urinária. Em relação a vitalidade da criança, 76,7% apresentaram peso adequado na avaliação do escore de Apgar 85,0% das crianças apresentaram índice entre 7 e 10 no 1º minuto e 95,0% apresentaram índice entre 7 e 10 no 5º minuto. Foi observado que as mulheres realizaram pré-natal na Unidade de Saúde da Família (USF). Observa-se, ainda, um itinerário no trabalho de parto desgastante, as questões geográficas dificultam o acesso às maternidades. As mulheres utilizam embarcações de familiares ou alugadas que não promovem o transporte seguro e, visitam em média, 1,5 maternidades no trabalho de parto. Concluiu-se que, a condição de saúde de mulheres no período gestacional e de crianças no nascimento é influenciada pela condição sociodemográfica limitante, sendo necessário adequar a assistência à saúde a comunidade quilombola. Os resultados deste estudo poderão subsidiar ações políticas locais e municipais, pois, possibilitará observar as situações favoráveis e desfavoráveis para a condição de nascimento saudável de recém-nascido quilombola.(AU)

A eticidade de pesquisas bioantropológicas de delinquência no cenário científico contemporâneo / La eticidad de investigaciones bioantropológicas de delincuencia en escenario científico contemporáneo / The ethics of bioanthropological delinquency research in contemporary scientific scene

A criminalidade ou a delinquência foram objeto de diversas investigações na busca por bases científicas para sua solução. O presente trabalho objetiva analisar se seria razoável, do ponto de vista ético, o desenvolvimento de pesquisas que visam investigar elementos ou modelos bioantropológicos de delinquência no contexto contemporâneo. Foram aplicados os métodos dedutivo e comparativo para verificar se pesquisas do mesmo gênero, como o estudo proposto no Brasil em 2008, teriam respaldo moral no contexto atual, tendo em vista os fundamentos da bioética principialista e de reflexões da teoria política e jurídica que destacam a hipossuficiência do indivíduo perante a atuação punitiva do Estado.

La criminalidad o la delincuencia fueron objetos de un sin número de investigaciones en la búsqueda de bases científicas para su solución. El presente estudio tiene como objetivo examinar si sería razonable, desde el punto de vista ético, el desarrollo de investigaciones con el fin de examinar elementos o modelos bioantropológicos de delincuencia en el contexto contemporáneo. Se aplicaron los métodos deductivo y comparativo para comprobar si las investigaciones del mismo género, como el estudio propuesto en Brasil el 2008, tendrian apoyo moral en el contexto actual, en vista de los fundamentos de la bioética principialista y reflexiones de la teoría política y jurídica que destacan la fragilidad del individuo ante la acción punitiva del Estado.

Crime and delinquency were objects of several researches in the order to identify scientific bases for their solution. This paper aims to examine if it would be reasonable, from the ethical point of view, the development of research aimed at investigating elements or bioanthropological delinquency models in the contemporary context. Deductive and comparative methods were applied to verify if research of the same genre, as the study proposed in Brazil in 2008, would have moral support in the current context, in view of the foundations of Principialist Bioethics and reflections of political and legal theory that highlights the fragile state of the individual in the face of punitive state action.

Bioética e cuidados paliativos: tomada de decisões e qualidade de vida / Bioethics and palliative care: decision making and quality of life

OBJETIVO: Avaliar o processo de tomada de decisão e a qualidade de vida de pacientes adultos, oncológicos, internados em unidade de cuidados paliativos. MÉTODOS: Estudo transversal, realizado ao longo de 12 meses, incluiu 89 pacientes que aceitaram participar respondendo aos instrumentos de Desenvolvimento Psicológico-Moral, WHOQOL-OLD e WHOQOL-BREF. RESULTADOS: Na avaliação do Desenvolvimento Psicológico-Moral, os pacientes demonstraram ter capacidade para tomar decisões em seu melhor interesse. Nos domínios do WHOQOL-OLD, a Participação social teve a menor média, e a Intimidade, a melhor. Na aplicação do instrumento WHOQOL-BREF, o domínio Físico teve a menor média, sendo o Meio Ambiente o de melhor desempenho. CONCLUSÃO: Os pacientes demonstraram-se satisfeitos com a capacidade de estabelecer relações sociais, pessoais e íntimas, mesmo estando internados.

OBJECTIVE: To evaluate the decision-making process and quality of life of adult oncology patients, hospitalized in a palliative care unit. METHODS: A cross-sectional study, conducted over 12 months, which included 89 patients who agreed to participate by responding to the Psychological-Moral Development, WHOQOL-OLD and WHOQOL-BREF instruments. RESULTS: In evaluating the Psychological-Moral Development instrument, patients demonstrated a capacity for making decisions in their best interest. In the domains of WHOQOL-OLD, the social participation had the lowest mean, and intimacy had the best. In terms of application of the domains of the WHOQOL-BREF instrument, the physical domain had the lowest mean, while the environment had he best performance. CONCLUSION: Patients demonstrated satisfaction with the capacity to establish social relationships, personal and intimate, even while hospitalized.

OBJETIVO: Evaluar el proceso de toma de decisiones y la calidad de vida de pacientes adultos, oncológicos, internados en una unidad de cuidados paliativos. MÉTODOS: Estudio transversal, realizado a lo largo de 12 meses, que incluyó a 89 pacientes que aceptaron participar respondiendo a los instrumentos de Desarrollo Psicológico-Moral, WHOQOL-OLD y WHOQOL-BREF. RESULTADOS: En la evaluación del Desarrollo Psicológico - Moral, los pacientes demostraron tener capacidad para tomar la mejor decisión. En los dominios del WHOQOL-OLD, la Participación social tuvo el menor promedio, y la Intimidad, la mejor. En los dominios del WHOQOL-BREF, el físico tuvo el menor promedio, siendo el Medio Ambiente el de mejor desempeño. CONCLUSIÓN: Los pacientes se mostraron satisfechos con la capacidad de establecer relaciones sociales, personales e íntimas, a pesar de estar internados.